¿Cómo funciona un sello de pecho?

Los sellos torácicos están diseñados para chupar una herida en el pecho. Lo que son es un sello de pecho ventilado que permite que el aire salga de los pulmones, pero evita que el aire entre por los pulmones. En una víctima con una gran herida abierta en el pecho, el aire es atraído por el exterior del pulmón en lugar de a través de la tráquea y hacia los pulmones.

A medida que el diafragma se extiende hacia abajo y las costillas se expanden, el aire se extrae preferentemente hacia el espacio pleural desde el exterior del pecho en lugar de a través del tracto respiratorio.

Así que el problema es que el aire no entra en los alvéolos donde tenemos ese intercambio de oxígeno.

Cómo aplicar un sello de pecho ventilado

Así que lo que voy a hacer es sacar mi sello de pecho de aquí. Es uno ventilado según las recomendaciones de COTCCC. Lo primero que haré es tomar esta gasa que está incluida.

Voy a limpiar para conseguir un buen sello. Voy a limpiar a su alrededor. Voy a quitar el respaldo. Tienes que tener cuidado porque esto es muy pegajoso. Y luego puedes ver aquí que está ventilado y tengo estos pequeños canales aquí que permitirán que el aire se escape para que no cause un neumotórax por tensión.

Pero cuando el pecho de las víctimas se expanda, esto se aplanará y evitará que el aire entre aquí. Luego el aire entra en la boca a través de la tráquea, llena los pulmones y es capaz de respirar adecuadamente. Así que voy a colocar eso justo en el centro de la herida. Asegúrate de que consiga un buen sello. Y ahora tengo una válvula unidireccional aquí.

Así que ahora, cuando la víctima respira profundamente, el diafragma se expande, la caja torácica se expande, el aire no puede entrar por aquí. En cambio, está entrando a través de su tráquea, en su pecho, llenando los pulmones, y es capaz de respirar. Ahora, siempre importante. Hemos hecho una intervención. Tenemos una lesión pulmonar significativa.

Monitoreo después de la aplicación del sello de pecho

Queremos seguir monitoreando a esa víctima, a pesar de que está ventilada, todavía existe la posibilidad de que puedan desarrollar neumotórax de atención. Así que voy a ver eso casualmente. Voy a vigilarlo. Voy a revisar sus signos vitales y voy a seguir haciéndolo. Si creo que un neumotórax de tensión está empezando a desarrollarse, que el aire se está expandiendo fuera del pulmón en la cavidad pleural y colapsando ese pulmón, puedo hacer un par de cosas diferentes.

Y se basará en sus protocolos médicos. Lo primero que puedo hacer es quitar esto y echar un vistazo a esa herida. Si es lo suficientemente grande, podría ser capaz de conseguir un ajuste. Dedo allí, guantes puestos, por supuesto, podría ser capaz de meter un dedo allí y abrirlo y dejar que ese aire escape.

Si eso no funciona, lo siguiente que voy a hacer es una descompresión con aguja. Puedes ver algunos de los otros vídeos sobre cómo hacerlo si tus protocolos te lo permiten. Pero eso es esencialmente lo que es eructar. Y luego podemos seguir adelante y reemplazar eso. Y tenemos nuestro sello de pecho de nuevo.

Así que con el sello de pecho ventilado en su lugar, ahora estoy evitando que el aire entre por el pecho cada vez que respiro casualmente, y en su lugar ese aire está entrando preferentemente en su boca, a través de su tráquea. Y en los pulmones, inflando los pulmones. Si hay una fuga de aire continua, la ventilación permite que ese aire se escape en una de las tres direcciones.

Volver a aplicar el sello del pecho

Una vez que se libere el aire, reemplazaré el sello torácico para mantener la función de la válvula unidireccional, asegurando que el aire solo entre a través de la tráquea, inflando los pulmones correctamente. Si el aire continúa goteando, los canales ventilados en el sello permitirán que escape sin causar más complicaciones.

Examen de heridas adicionales

Así que cada vez que tenemos una herida en el pecho y hemos tratado una, también queremos mirar por todo el resto del pecho hasta las axilas o la axila. Quiero rodar mi casualmente, hazlo. Buen examen a lo largo de la espalda y busca cualquier herida de salida o cualquier herida de entrada adicional. Realmente no importa si es una entrada o si es una herida de salida, pero quiero identificarlas y asegurarme de que las estoy abordando adecuadamente.

El riesgo de hemorragia interna

La otra cosa que debes tener en cuenta es que cada vez que haya un traumatismo penetrante en el torso, uno de los principales problemas será la hemorragia interna. Simplemente no sabes el camino de ese proyectil que tomó dentro del cofre. Puede que le preocupe su dificultad respiratoria, pero tenga en cuenta que también podría deberse a que están entrando en un shock hemorrágico.

Priorizar la evacuación

Así que cada vez que tengamos un traumatismo penetrante en el torso en el pecho o en el abdomen, tenemos que asegurarnos de priorizarlos para la evacuación y queremos comenzar a tratarlos por shock hemorrágico. Y así es como y cuándo aplicar un sello de pecho ventilado para una herida de pecho de succión.

Fuente: https://www.narescue.com/nar-blog/how-do-chest-seals-work.html